Clinical Effects Of Acupuncture On The Pathophysiological Mechanism Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease During Exercise

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    05-12-2019

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    Kitada, S., Maekura, R., Maekura, T., Miki, K., Miki, M.

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    Clinical Effects Of Acupuncture On The Pathophysiological Mechanism Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease During Exercise

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    14

    Page Range: 2787-2798

    La riabilitazione respiratoria allevia i sintomi dei pazienti affetti da Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), riducendo la frequenza delle riacutizzazioni e la dispnea da sforzo e migliorando la tolleranza all’esercizio promuovendone la sopravvivenza. Tuttavia sono stati registrati dei casi in cui dei pazienti con BPCO moderata o grave non riferiscono miglioramenti clinici significativi; per questo sono stati proposti dei trattamenti alternativi, come l’agopuntura, che agisce sulla tensione muscolare, sulla fatica, sul sistema nervoso simpatico e sul flusso sanguigno.

    Nel presente studio aperto sperimentale a braccio singolo il meccanismo fisiopatologico dell’agopuntura è stato analizzato attraverso il test all’esercizio cardiopolmonare (CPETs). I 16 pazienti reclutati appartengono ad uno stadio II o maggiore della classificazione GOLD, hanno più di 40 anni ed una BPCO stabile senza comorbilità quali tumori maligni, infezioni, patologie cardiache severe, disfuzioni epatiche, insufficienza renale.

    I 16 pazienti reclutati sono stati sottoposti ad agopuntura una volta alla settimana per 12 settimane in aggiunta alla loro terapia farmacologica. I parametri della performance durante l’esercizio, ossia il picco massimo di ossigeno nei test da sforzo incrementali (IETs) ed il test dell’esercizio a velocità di lavoro costante (CWRETs) al 70% del picco di lavoro dello IETs, sono stati considerati outcome primari e sono stati somministrati al tempo zero e alle settimane 12, 16 e 24. Inoltre, sono state misurate la MIP (Pressione Inspiratoria Massima) e la MEP (Pressione Espiratoria Massima) ed è stato utilizzato un sistema per rilevare la composizione corporea dei pazienti (Assorbimento di raggi X a doppia energia). Queste ultime, insieme alla FEV1 (volume espiratorio massimo al primo secondo) e all’energia totale impiegata hanno rappresentato gli outcome secondari.

    Nel corso delle settimane ci sono stati miglioramenti significativi nel picco massimo di ossigeno (VO2peak), nella dispnea da sforzo e nella ventilazione al minuto (VEpeak) allo IETs. A 12 settimane era migliorato il tempo di resistenza, la capacità respiratoria ed al CWRET i valori del picco massimo di ossigeno durante l’esercizio ed al termine dello stesso erano significativamente più bassi dopo l’agopuntura rispetto ai valori misurati al tempo zero.

    La diminuzione significativa del picco massimo di ossigeno e la ventilazione al minuto e il miglioramento della dispnea da sforzo misurata con la scala di Borg sono stati osservati durante il CWRETs dopo l’agopuntura, sebbene non sia stata osservata una diminuzione significativa della frequenza respiratoria. Naturalmente la tolleranza allo sforzo migliorava molto con la diminuzione della dispnea; ciò avveniva grazie ad un impiego più efficace dell’ossigeno e ad una ventilazione migliore durante l’esercizio. Questi risultati indicano che l’agopuntura potrebbe essere un tipo di terapia alternativa per i pazienti affetti da BPCO, che potrebbe portar loro dei benefici funzionali significativi.

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