Il potenziale della risonanza magnetica multiparametrica della mammella

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    Publication Date

    2017

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    KATJA PINKER, THOMAS H HELBICH, ELIZABETH A MORRIS

    Source Title

    Il potenziale della risonanza magnetica multiparametrica della mammella

    Source Issue

    The British Journal of Radiology

    Numero 0715, Volume 90

    Page Range: 1-17

    L’articolo redatto pone l’attenzione sull’importanza dell’utilizzo della RM multiparametrica nella diagnosi del carcinoma al seno diventando uno strumento essenziale in quanto risulta idonea a numerose indicazioni cliniche come la stadiazione pre-operatoria, monitoraggio della terapia, rilevazione dell’incidenza, valutazione di protesi mammarie, screening sulle donne ad altro rischio, in pazienti con tumori con sindrome primaria sconosciuta e come strumento di risoluzione dei problemi per risultati equivoci in mammografia e ecografia.
    La risonanza magnetica è uno strumento essenziale nell’imaging diagnostico della mammella, con molteplici indicazioni stabilite. La RM dinamica con contrasto (DCEMRI) è la colonna portante di qualsiasi protocollo di RM mammaria e ha un’eccellente sensibilità e una buona specificità per la diagnosi del carcinoma mammario . La RM dinamica con contrasto fornisce informazioni morfologiche ad alta risoluzione, nonché alcune informazioni funzionali sulla neo-angiogenesi come caratteristica specifica del tumore. Per superare i limiti di specificità, in diverse altre risonanze magnetiche funzionali i parametri sono stati studiati e l’applicazione di questi parametri combinati tra loro è definita come risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI) della mammella. L’obiettivo del lavoro è sottolineare l’importanza della RM multiparametrica in quanto può essere eseguita a diverse intensità di campo (1,5–7 T) e include entrambi i protocolli (imaging ponderato per diffusione, imaging spettroscopico RM) e nuovi parametri di risonanza magnetica (imaging di sodio, imaging a trasferimento di saturazione a scambio chimico, risonanza magnetica dipendente dal livello di ossigeno nel sangue) e imaging ibrido con tomografia ad emissione di positroni (PET) / risonanza magnetica e diversi radiotraccianti. I dati disponibili suggeriscono che multiparametrico è l’imaging che utilizza diversi parametri MRI e PET funzionali e può fornire informazioni dettagliate sui processi oncogenici di sviluppo e progressione del cancro ed è in grado di fornire ulteriore specificità.
    L’articolo inizia con una spiegazione sulla RM dinamica delineando le potenzialità e i limiti. Infatti la RM dinamica con contrasto fornisce informazioni morfologiche ad alta risoluzione, nonché alcune informazioni funzionali sulla neo-angiogenesi come una caratteristica specifica del tumore. Successivamente viene introdotta la RM multiparametrica per superare le limitazioni della RM dinamica con contrasto. Infatti per superare le limitazioni sulla specificità, sono stati valutati diversi parametri di RM funzionale e l’applicazione di questi combinati sono definiti come MRI multiparametrica (mpMRI) della mammella. È stato dimostrato che Ia RM multiparametrica della mammella, utilizzando diversi parametri funzionali, può fornire informazioni dettagliate sui segni distintivi del cancro e può anche fornire ulteriore specificità. MpMRI del seno mira a quantificare e visualizzare i processi biologici, fisiologici e patologici a livello cellulare e molecolare per chiarire ulteriormente lo sviluppo e la progressione del carcinoma mammario e la risposta al trattamento. MpMRI del seno può essere eseguita a diverse intensità di campo (1,5–7 T) e include diversi parametri di risonanza magnetica funzionale, nonché tecniche di imaging ibrido come tomografia ad emissione di positroni (PET) / risonanza magnetica. Questo articolo esaminerà l’attuale e parametri funzionali emergenti per la RM multiparametrica per migliorare l’accuratezza diagnostica. Vengono successivamente delineati i parametri stabiliti dalla RM come la RM dinamica con contrasto con analisi cinetica, l’ imaging diffuso ponderato (DWI) e spettroscopia protonica a RM, risonanza magnetica ad alto campo e ultraelevato (3,0T) e risonanza magnetica abbreviata. Inoltre, spiegheremo i nuovi parametri della risonanza magnetica multiparametrica, come l’imaging di sodio (Na-MRI), fosforo MRSI (P-MRSI), l’imaging di trasferimento di saturazione a scambio chimico (CEST), dipendente dal livello di ossigeno nel sangue (BOLD) ,la risonanza magnetica iperpolarizzata (HP MRI), e rivedere brevemente l’emergente applicazione di imaging ibrido con PET / MRI.

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