La risonanza magnetica dell’encefalo nel trauma pediatrico

    Publication Date
    Source Authors
    Source Title
    Source Issue
    Publication Date

    2017

    Source Authors

    Kathan Amin, Sharjeel Israr, Dheeraj Reddy Gopireddy, MBA; Unni Udayasankar

    Source Title

    La risonanza magnetica dell’encefalo nel trauma pediatrico

    Source Issue

    RADIOLOGY

    Page Range: 19-26

    L’Articolo si colloca nel contesto scientifico che esalta l’importanza dell’utilizzo della RM in ambito pediatrico soprattutto in caso di trauma. Sebbene la tomografia computerizzata (TC) sia stata la principale modalità di imaging utilizzata nella valutazione iniziale della lesione pediatrica alla testa, le nuove tecniche di imaging a risonanza magnetica (MRI) hanno dimostrato di essere più sensibili nell’identificare lesioni cerebrali.
    In particolare, la risonanza magnetica è stata utilizzata nel differenziare le lesioni cerebrali subacute e croniche e nell’identificare l’entità dell’encefalopatia, gliosi reattiva ed emorragia correlata al trauma. In questo articolo si intende presentare le informazioni attuali sull’ uso e benefici della RM nella valutazione del trauma cranico pediatrico. Il trauma è la principale causa di morte nei bambini di età superiore ad uno, e la lesione traumatica al cervello (TBI) è la causa principale di morte e disabilità a causa di traumi, che rappresentano il 70% dei decessi in età pediatrica. Negli Stati Uniti, ogni anno ci sono 3000 morti,50.000 ricoveri e 675.000 visite al pronto soccorso
    correlato al trauma cranico, anche nei pazienti che non ne hanno manifestazioni cliniche iniziali riconoscibili, possono avere conseguenze devastanti a lungo termine sulla funzione neurocognitiva e sul comportamento psicosociale, se non trattato. L’originalità del lavoro risiede nel mettere a confronto due metodiche( TC – RM) per la diagnosi di trauma cranico in età pediatrica. L’uso della tomografia computerizzata (CT) è aumentato negli ultimi anni, consentendo così l’identificazione precoce della TBI. Di conseguenza, molti studi recenti hanno dimostrato che
    c’ è un’associazione tra il rischio di sviluppare il cancro a le radiazioni ionizzanti dovute alla TC. Questo rischio è più elevato nei bambini piccoli rispetto agli adulti. Sebbene la TC sia rimasta la modalità di imaging principale utilizzata nella valutazione iniziale di trauma cranico pediatrico, la risonanza magnetica (MRI) grazie all’evoluzione tecnologica
    ha dimostrato di essere più sensibile nell’identificare lesioni cerebrali.
    Inoltre, la risonanza magnetica viene sempre più utilizzata in per pazienti stabili che hanno una discrepanza tra
    sintomi clinici e risultati CT.Esistono molte potenziali sequele a lungo termine in pediatria
    pazienti che soffrono di TBI tra cui, disabilità fisica o intellettuale a lungo termine, problemi di memoria, problemi comportamentali e problemi di funzionamento cognitivo. I bambini con TBI da moderata a grave hanno
    risultati peggiori in termini di funzionamento esecutivo (attenzione,problem solving), funzionamento intellettuale e, in misura minore funzionamento percettivo visivo. Inoltre, i pazienti con moderato o grave TBI è stato studiato che hanno più problemi con istruzione e risultati a lungo termine. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare come migliorare la terapia o la riabilitazione nei pazienti con questi risultati. Nel frattempo, quantificare e riconoscere precocemente i risultati dell’imaging e correlare quelli con sintomi clinici sembra essere fondamentale e la RM gioca un ruolo cruciale e crescente in questo senso. L’ articolo si propone di riportare tutte le informazioni presenti in letteratura riguardo questo argomento. L’articolo si suddivide in più parti, nella prima parte viene introdotto il trauma cranico in età pediatrica per poi passare ad un confronto delle metodiche utilizzate nel diagnosticare tale patologia (RM-TC). La ricerca bibliografica è stata effettuata da Medline e PubMed per tutti i manoscritti sottoposti a revisione paritaria tra gennaio 1990 e dicembre 2018 utilizzando diverse parole chiave. Le ricerche precedenti includevano trauma cranico pediatrico, TBI pediatrico, imaging nel trauma cranico, risonanza magnetica del cranio, valutazione del trauma ed effetti a lungo termine del trauma cranico pediatrico. Dopo un’attenta analisi, sono stati scelti i punti più importanti e riassunti in questa recensione. I risultati sono stati che la risonanza magnetica ha una maggiore sensibilità nel rilevamento della maggior parte dei tipi di lesioni alla testa, rispetto alla TC, ad eccezione delle fratture del cranio. In conclusione nell’ambito del trauma cranico pediatrico , la risonanza magnetica offre una modalità di imaging con una capacità unica di fornire ulteriori informazioni cliniche rispetto all’esame TC.

    BIBLIOGRAFIA

    1. Kuppermann N, Holmes JF, Dayan PS, et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: A prospective cohort study. Lancet. 2009; 374(9696): 1160-1170. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61558-0
    2. Maas AI, Stocchetti N, Bullock R. Moderate and severe traumatic brain injury in adults. Lancet Neurol. 2008; 7(8): 728-741. doi: 10.1016/S1474-4422(08)70164-9
    3. Pearce MS, Salotti JA, Little MP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: A retrospective cohort study. Lancet. 2012; 380(9840): 499-505. doi: 10.1016%2FS0140-6736(12)60815-0
    4. Mathews JD, Forsythe AV, Brady Z, et al. Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: Data linkage study of 11 million Australians. BMJ. 2013; 346: f2360. doi: 10.1136/bmj.f2360
    5. Ashtekar JL, Patankar TA. Intracranial hemorrhage evaluation with MRI: Overview, Goals of MRI in the evaluation of ICH, pathophysiology. 2016.
    6.  Sigmund GA, Tong KA, Nickerson JP, Wall CJ, Oyoyo U, Ashwal S. Multimodality comparison of neuroimaging in pediatric traumatic brain injury. Pediatr Neurol. 2007; 36(4): 217-226. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2007.01.003
    7. Levine B, Kovacevic N, Nica EI, et al. The Toronto traumatic brain injury study: Injury severity and quantified MRI. Neurology. 2008; 70(10): 771-778. doi: 10.1212/01.wnl.0000304108.32283.aa
    8. Murray JG, Gean AD, Evans SJ. Imaging of acute head injury. Seminars in ultrasound, CT, and MR. 1996; 17(3): 185-205. doi: 10.1016/S0887-2171(96)90035-9
    9. Cassidy JD, Carroll LJ, Peloso PM, et al. Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: Results of the WHO collaborating centre task force on mild traumatic brain injury. J Rehabil Med. 2004; 43: 28-60.
    10. Kraus, Jess F. Traumatic Head Injury in Children. New York, USA: Oxford University Press. 1995.
    11. Peloso PM, von Holst H, Borg J. Mild traumatic brain injuries presenting to Swedish hospitals in 1987-2000. J Rehabil Med. 2004; 43: 22-27. 24 Systematic Review | Volume 3 | Issue 1| Figure 8. Diffuse Axonal Injury in a 14 Year Old Following High Speed Motor Vehicle Accident. Axial NECT (a) Shows Two Hemorrhagic Foci in the Right Frontal Lobe. Axial GRE(b, c) MR Images Show Multiple Additional Foci of Susceptibility Within Bilateral Frontal Lobes, Predominantly Distributed Along the Gray-White Interface. In Addition, “Blooming” T2* abnormality is Also Noted in the Splenium of Corpus Callosum Israr S, et al Radiol Open J. 2019; 3(1): 19-26. doi: 10.17140/ROJ-3-121
    12. McKinlay A, Grace RC, Horwood LJ, Fergusson DM, Ridder EM, MacFarlane MR. Prevalence of traumatic brain injury among children, adolescents and young adults: Prospective evidence from a birth cohort. Brain Inj. 2008; 22(2): 175-181. doi: 10.1080/02699050801888824
    13. Keenan HT, Runyan DK, Marshall SW, Nocera MA, Merten DF. A population-based comparison of clinical and outcome characteristics of young children with serious inflicted and noninflicted traumatic brain injury. Pediatrics. 2004; 114(3): 633-639. doi: 10.1542/peds.2003-1020-L
    14. Jenny C, Hymel KP, Ritzen A, Reinert SE, Hay TC. Analysis of missed cases of abusive head trauma. JAMA. 1999; 281(7): 621- 626.
    15. Parslow RC, Morris KP, Tasker RC, Forsyth RJ, Hawley CA. Epidemiology of traumatic brain injury in children receiving intensive care in the UK. Archives of Disease in Childhood. 2005; 90(11): 1182-1187. doi: 10.1136/adc.2005.072405
    16. Fletcher JM, Ewing-Cobbs L, Miner ME, Levin HS, Eisenberg HM. Behavioral changes after closed head injury in children. J Consult Clin Psychol. 1990; 58(1): 93-98.
    17. Max JE, Koele SL, Castillo CC, et al. Personality change disorder in children and adolescents following traumatic brain injury. J Int Neuropsychol Soc. 2000; 6(3): 279-289.
    18. Jaffe KM, Polissar NL, Fay GC, Liao S. Recovery trends over three years following pediatric traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 1995; 76(1): 17-26.
    19. Ryan ME, Palasis S, Saigal G, et al. ACR appropriateness criteria head trauma—child. J Am Coll Radiol. 2014; 11(10): 939-947. doi: 10.1016/j.jacr.2014.07.017
    20. Shetty VS, Reis MN, Aulino JM, et al. ACR appropriateness criteria head trauma. J Am Coll Radiol. 2016; 13(6): 668-679. doi:10.1016/j.jacr.2016.02.023
    21. Stephens B, Spessert E, Knaysi G, Cota M, Latour L, Diaz-Arrastia R. Volumetric measurements of cytotoxic and vasogenic edema following traumatic brain injury using magnetic resonance imaging (P7.156). Neurology. 2015; 84(14).
    22. Wilde EA, McCauley SR, Hunter JV, et al. Diffusion tensor imaging of acute mild traumatic brain injury in adolescents. Neurology. 2008; 70(12): 948-955. doi: 10.1212/01.wnl.0000305961.68029.54
    23. Wintermark M, Sanelli PC, Anzai Y, et al. Imaging evidence and recommendations for traumatic brain injury: Conventional neuroimaging techniques. J Am Coll Radiol. 2015; 12(2): e1-e14. doi: 10.1016/j.jacr.2014.10.014
    24. Arfanakis K, Haughton VM, Carew JD, Rogers BP, DempseyRJ, Meyerand ME. Diffusion tensor MR imaging in diffuse axonal injury. AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23(5): 794-802.
    25. Ashikaga R, Araki Y, Ishida O. MRI of head injury using FLAIR. Neuroradiology. 1997; 39(4): 239-242.
    26. Tong KA, Ashwal S, Obenaus A, Nickerson JP, Kido D, Haacke EM. Susceptibility-weighted MR imaging: A review of clinical applications in children. AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29(1): 9-17. doi: 10.3174/ajnr.A0786
    27. Parizel PM, Goethem JWV, Özsarlak Ö, Maes M, Phillips CD New developments in the neuroradiological diagnosis of craniocerebral trauma. Eur Radiol. 2005; 15(3): 569-581. doi: 10.1007/ s00330-004-2558-z
    28. Deshmane A, Gulani V, Griswold MA, Seiberlich N. Parallel MR imaging. J Magn Reson Imaging. 2012; 36(1): 55-72. doi: 10.1002%2Fjmri.23639. Quayle KS, Jaffe DM, Kuppermann N, et al. Diagnostic testing for acute head injury in children: when are head computed tomography and skull radiographs indicated? Pediatrics. 1997; 99(5): e11.
    29. Orman G, Wagner MW, Seeburg D, et al. Pediatric skull fracture diagnosis: Should 3D CT reconstructions be added as routine imaging? J Neurosurg Pediatr. 2015; 16(4): 426-431. doi: 10.3171/2015.3.PEDS1553
    30. Wu H, Zhong Y, Nie Q, et al. Feasibility of three-dimensional ultrashort echo time magnetic resonance imaging at 1.5 T for the diagnosis of skull fractures. Eur Radiol. 2016; 26(1): 138-146. doi: 10.1007/s00330-015-3804-2
    31. Singh I, Rohilla S, Siddiqui SA, Kumar P. Growing skull fractures: guidelines for early diagnosis and surgical management. Childs Nerv Syst. 2016; 32(6): 1117-1122. doi: 10.1007/s00381-016-3061-y
    32. Bradley WG. MR appearance of hemorrhage in the brain. Radiology. 1993; 189(1): 15-26. doi: 10.1148/radiology.189.1.8372185
    33. Huisman TA. Intracranial hemorrhage: Ultrasound, CT and MRI findings. Eur Radiol. 2005; 15(3): 434-440. doi: 10.1007/ s00330-004-2615-7
    34. Whitby EH, Griffiths PD, Rutter S, et al. Frequency and natural history of subdural haemorrhages in babies and relation to obstetric factors. Lancet. 2004; 363(9412): 846-851. doi: 10.1016/S0140- 6736(04)15730-9
    35. Rooks VJ, Eaton JP, Ruess L, Petermann GW, Keck-Wherley J, Pedersen RC. Prevalence and evolution of intracranial hemorrhage in asymptomatic term infants. AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29(6):1082-1089. doi: 10.3174/ajnr.A1004
    36. Hobbs C, Childs A-M, Wynne J, Livingston J, Seal A. Subdural haematoma and effusion in infancy: An epidemiological study. Arch Dis Child. 2005; 90(9): 952-955. doi: 10.1136/adc.2003.037739
    37. Trenchs V, Curcoy AI, Navarro R, Pou J. Subdural haematomas and physical abuse in the first two years of life. Pediatr Neurosurg. Systematic Review | Volume 3 | Issue 1| 25 Israr S, et al Radiol Open J. 2019; 3(1): 19-26. doi: 10.17140/ROJ-3-121 2007; 43(5): 352-357. doi: 10.1159/000106382
    38. Jayawant S, Rawlinson A, Gibbon F, et al. Subdural haemorrhages in infants: Population based study. BMJ. 1998; 317(7172): 1558-1561. doi: 10.1136/bmj.317.7172.1558
    39. Chastain CA, Oyoyo UE, Zipperman M, et al. Predicting outcomes of traumatic brain injury by imaging modality and injury distribution. J Neurotrauma. 2009; 26(8): 1183-1196. doi: 10.1089/ neu.2008.0650
    40. Campbell BG, Zimmerman RD. Emergency magnetic resonanceof the brain. Top Magn Reson Imaging. 1998; 9(4): 208-227.
    41. Buttram SDW, Garcia-Filion P, Miller J, et al. Computed tomography vs magnetic resonance imaging for identifying acute lesions in pediatric traumatic brain injury. Hosp Pediatr. 2015; 5(2): 79-84. doi: 10.1542/hpeds.2014-0094
    42. Foerster BR, Petrou M, Lin D, et al. Neuroimaging evaluation of non-accidental head trauma with correlation to clinical outcomes: A review of 57 cases. J Pediatr. 2009; 154(4): 573-577. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.09.051
    43. Dylewski DA, Demchuk AM, Morgenstern LB. Utility of magnetic resonance imaging in acute ICH. J Neuroimaging. 2000; 10: 78-83. doi: 10.1111/jon200010278
    44. Ewing-Cobbs L, Kramer L, Prasad M, et al. Neuroimaging, physical, and developmental findings after inflicted and noninflicted traumatic brain injury in young children. Pediatrics. 1998; 102(2 Pt 1): 300-307.
    45. Barzo P, Marmarou A, Fatouros P, Hayasaki K, Corwin F. Contribution of vasogenic and cellular edema to traumatic brain swelling measured by diffusion-weighted imaging. J Neurosurg. 1997; 87(6): 900-907. doi: 10.3171/jns.1997.87.6.0900
    46. Unterberg AW, Stover J, Kress B, Kiening KL. Edema and brain trauma. Neuroscience. 2004; 129(4): 1019-1027. doi: 10.1016/j.neuroscience. 2004.06.046
    47. Kinoshita T, Moritani T, Hiwatashi A, et al. Conspicuity of diffuse axonal injury lesions on diffusion-weighted MR imaging. Eur J Radiol. 2005; 56(1): 5-11. doi: 10.1016/j.ejrad.2005.04.001
    48. Plata CMDL, Ardelean A, Koovakkattu D, et al. Magnetic resonance imaging of diffuse axonal injury: Quantitative assessment of white matter lesion volume. J Neurotrauma. 2007; 24(4): 591-598. doi: 10.1089/neu.2006.0214
    49. Shenton ME, Hamoda HM, Schneiderman JS, et al. A review of magnetic resonance imaging and diffusion tensor imaging findings in mild traumatic brain injury. Brain Imaging Behav. 2012; 6(2):137-192. doi: 10.1007/s11682-012-9156-5
    50. Paterakis K, Karantanas AH, Komnos A, Volikas Z. Outcome of patients with diffuse axonal injury: The significance and prognostic value of MRI in the acute phase. J Trauma. 2000; 49(6):1071-1075.
    51. Kim JJ, Gean AD. Imaging for the diagnosis and management of traumatic brain injury. Neurotherapeutics. 2011; 8(1): 39-53. doi:10.1007/s13311-010-0003-3
    52. Young JY, Duhaime A-C, Caruso PA, Rincon SP. Comparison of non-sedated brain MRI and CT for the detection of acute traumaticinjury in children 6 years of age or less. Emerg Radiol. 2016;3(4): 325-331. doi: 10.1007/s10140-016-1392-3Submit