L’IMAGING TC con ausilio del MDC in pazienti con cancro colon-retto nella valutazione dell’interessamento linfonodale

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    2020

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    SHI-SONG M., YUAN-FEI L.,  HAI-YAN C.,  QING-MENG L.,  JIE-YU C.,  YAO P.,  and  RI-SHENG YU

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    L’IMAGING TC con ausilio del MDC in pazienti con cancro colon-retto nella valutazione dell’interessamento linfonodale

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    ONCOLOGY LETTERS

    19

    Page Range: 3451-3458

    Lo scopo del presente studio riguarda l’ identificazione di una nuova strategia che analizzi  lo stato metastatico dei linfonodi (LN) in pazienti con diagnosi di cancro del colon-retto, utilizzando caratteristiche dettagliate delle immagini di scansione TC con contrasto. Sono state analizzate retrospettivamente un totale di 284 scansioni TC preoperatorie ,derivate da pazienti con diagnosi di cancro del colon-retto presso il Second Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine tra gennaio 2013 e luglio 2018 , le quali hanno permesso la valutazione della neoplasia,secondo svariati aspetti,ovvero: per dimensioni, margini, morfologia e sottili miglioramenti interni nella fase di equilibrio .Inoltre è emerso che  I LN a forma di fagiolo (depressione del grasso medio come il rene) e / o quelli con una forma oblunga avevano maggiori probabilità di essere LN negativi alle metastasi (LN-), mentre LN lobulati e irregolari avevano più probabilità di essere LN +. Nelle immagini ingrandite, le caratteristiche di miglioramento interno di LN- sono state definite come miglioramento di omogeneità, macchie, strisce e nucleo. Al contrario, le caratteristiche di miglioramento del bordo e dell’eterogeneità per LN + hanno dimostrato sensibilità, specificità, PPV e NPV rispettivamente di 46,5, 89,9, 63,5 e 81,7% (OR, 7,79; IC 95%, 5,33-11,40). I risultati hanno evidenziato che le caratteristiche di miglioramento interno dei LN possono essere utilizzate come predittori di metastasi. Le caratteristiche benigne dettagliate, come l’omogeneità, il miglioramento delle macchie, delle strisce e del nucleo dei LN possono facilitare l’identificazione di LN nei pazienti con cancro del colon-retto. Il cancro del colon-retto è uno dei tumori più diffusi al mondo, con il terzo più alto tasso di mortalità globale .L’incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto varia ampiamente in base alla razza e all’etnia. L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che entro il 2030 il numero di casi di cancro del colon-retto aumenteranno del 77% e il numero di decessi dell’80%. I tumori legati allo stile di vita occidentale come i tumori al seno e al colon-retto sono in rapido aumento nelle città cinesi .Gli studi hanno identificato numerosi marcatori prognostici per il cancro del colon-retto, come l’età, lo stadio T e lo stadio N .Un importante predittore indipendente è il numero di linfonodi invasi (LN) .L’accurata identificazione dei LN meta-statici (LN +) contribuisce alla stadiazione preoperatoria del cancro e influenza la selezione del trattamento nella pratica clinica come la resezione endoscopica o la chirurgia, la chemioterapia neoadiuvante preoperatoria .Con i progressi della tecnologia CT, è stato dimostrato il valore dell’uso della TC per valutare il tumore e gli stadi dei nodi dei pazienti con cancro del colon-retto .Tuttavia, l’accuratezza della valutazione dello stato di LN rimane inaffidabile e piuttosto bassa; con sensibilità, specificità e accuratezza nel rilevamento delle metastasi dei linfonodi regionali rispettivamente del 71, 41 e 54% .Per quanto a nostra conoscenza, attualmente non sono stati identificati criteri di imaging efficaci per la valutazione della LN + nel cancro del colon-retto. Al momento, la dimensione di LN è il predittore più comune dello stato di LN nella pratica clinica.

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