Preoperative Pulmonary Rehabilitation for Lung Transplant: Effects on Pulmonary Function, Exercise Capacity, and Quality of Life; First Results in Turkey

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    Agosto 2018

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    Pehlivan, E., Balcı, A., Kılıç, L., Kadakal, F.

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    Preoperative Pulmonary Rehabilitation for Lung Transplant: Effects on Pulmonary Function, Exercise Capacity, and Quality of Life; First Results in Turkey

    Source Issue

    Experimental and clinical transplantation

    16:4

    Page Range: 455-460

    La riabilitazione respiratoria (RR) è di importanza cruciale per i pazienti con patologie polmonari croniche; a tal proposito esistono già studi che ne sostengono gli effetti positivi sulla capacità di esercizio, che a sua volta incide sull’outcome postoperatorio dei soggetti sottoposti ad intervento di trapianto polmonare. Quest’ultimo è considerato l’ultima opzione possibile laddove i trattamenti conservativi non si rivelano essere più efficaci. Dal momento che la percentuale di successo dei trapianti di polmone sta aumentando, e considerando le raccomandazioni presenti nelle linee guida sulla riabilitazione respiratoria in soggetti con patologie respiratorie croniche, nel presente studio sono stati esaminati gli effetti della RR preoperatoria sulla funzionalità polmonare, la capacità di esercizio e la qualità della vita nei pazienti in lista d’attesa per il trapianto.

    Tra Gennaio 2013 ed Ottobre 2016 sono stati selezionati 46 pazienti per un intervento di trapianto ai polmoni a causa della presenza di patologie respiratorie in stadio avanzato allo Yedikule Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital ad Istanbul in Turchia; di questi, 7 sono stati esclusi per non aver completato il programma di RR, per cui 39 dei suddetti 46 sono stati inclusi nello studio.

    Sui 39 pazienti inclusi sono stati eseguiti test per la funzionalità respiratoria con il Sensor Medics model 2400, il 6MWT con il quale sono stati registrati la frequenza cardiaca, la saturazione d’ossigeno, la scala di Borg modificata; è stata valutata la dispnea attraverso la scala Modified Medical Research Council Dsypnea (mMRC), e la forza muscolare con un dinamometro digitale, nonché la qualità della vita con la Short Form-36 e lo stato psicologico con la Beck Depression Inventory.

    Il programma di riabilitazione respiratoria è stato portato avanti per otto settimane; ogni settimana prevedeva due giorni di esercizi di gruppo con la supervisione di un fisioterapista e 3 giorni di esercizi a casa senza supervisione, per un totale di 5 giorni a settimana. Sono inoltre stati proposti sia esercizi di stampo aerobico utilizzando cyclette, treadmill, cicloergometro che di rinforzo muscolare con Theraband e con un carico di lavoro che veniva man mano aumentato secondo la tolleranza individuale dei pazienti.

    Dei 39 pazienti presi in esame, 25 erano maschi e 14 femmine, con un’età media di 36.89 ± 13.41. Dai risultati ottenuti dallo studio si sono registrati dei miglioramenti nel 6MWD (P = .001) e nei dati raccolti somministrando la mMRC (P = .001). Non ci sono state variazioni statisticamente significative nella funzionalità polmonare (FEV1, volume espiratorio massimo nel 1 secondo) e nella forza dei quadricipiti femorali e dei bicipiti. Inoltre ci sono stati dei miglioramenti statisticamente significativi nella somministrazione della scala SF-36 sulla qualità della vita, sia per quanto riguarda i subparametri fisici (P = .01) che emotivi (P = .02). Inoltre è stato registrato un miglioramento significativo nella scala Beck Depression Inventory (P= .004).

    La riabilitazione respiratoria preoperatoria in coloro prossimi ad un intervento di trapianto pomonare migliora dunque la capacità di esercizio, riduce la dispnea e la perdita di forza muscolare ed ha un effetto positivo sul loro stato piscologico.

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