Resistance Training With Elastic Tubing Improves Muscle Strenght, Exercise Capacity, and Post-Exercise Creatine Kinase Clearance in Subjects with COPD

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    Source Issue
    Publication Date

    2017

    Source Authors

    • Arévalo, G.A.
    • Camillo C.A.
    • De Lima, F.
    • Freire, A.P. C.F.
    • Gobbo, L.A.
    • Leite, M.R.
    • Ramos, D.
    • Ramos, E.M.C.
    • Silva, B. S.A., & Trevisan, B.

    Source Title

    Resistance Training With Elastic Tubing Improves Muscle Strenght, Exercise Capacity, and Post-Exercise Creatine Kinase Clearance in Subjects with COPD

    Source Issue

    Respiratory Care Journal

    64

    Page Range: 835-843

    Recentemente, gli esercizi di resistenza con tubi elastici in soggetti con BPCO (Broncopneumopatia cronica ostruttiva) hanno attirato l’attenzione di molti studiosi come valida alternativa ai classici esercizi di resistenza (RT) finora utilizzati nei programmi riabilitativi dei pazienti affetti da tale patologia, principalmente per il miglioramento di forza muscolare (misurata con il dinamometro), capacità funzionale all’esercizio e nel post-esercizio (misurate con il 6 minute walking test), clearance della creatina chinasi (STT), miglioramento delle attività della vita quotidiana, riduzione della fatica e dei sintomi della dispnea.
    I protocolli degli RT classici includono esercizi con pesi e macchine, tuttavia gli esercizi con tubi elastici hanno dimostrato avere dei risultati benefici simili all’allenamento più convenzionale con il vantaggio aggiunto di essere trasportabili ed economici, più protettivi verso le articolazioni coinvolte e comportano il reclutamento di un numero maggiore di unità motorie.
    I 28 pazienti reclutati per questo studio erano clinicamente stabili (ciò include ad esempio assenza di riacutizzazioni nel mese che ha preceduto lo studio stesso) ed hanno abbandonato il fumo da almeno un anno, non presentano problematiche cardiache severe o patologie neuromuscolari. Essi sono quindi stati collocati in maniera randomizzata, a seconda della forza individuale degli arti inferiori, in due gruppi: il primo include l’allenamento di resistenza convenzionale (GCT) ed il secondo l’allenamento di resistenza che utilizza tubi elastici (GET); tali allenamenti sono stati somministrati tre volte a settimana per dodici settimane, per un totale di 36 allenamenti della durata di circa 60 minuti ciascuno. Diciannove soggetti (GET: n = 9; GCT: n = 10) hanno completato lo studio e sono stati inclusi nell’analisi; Le misurazioni dei parametri vitali come la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria, la funzionalità respiratoria attraverso la spirometria e l’analisi primaria della clearance muco ciliare (attraverso il saccharin transit time test, STT) sono state effettuate all’inizio ed alla fine dello studio. Il RM Test (test delle ripetizioni massime) è stato utilizzato in entrambi i gruppi per determinare il numero massimo di ripetizioni raggiunte in ogni sessione di allenamento.
    Per quanto riguarda l’analisi della clearance muco ciliare non sono state evidenziate delle differenze molto grandi tra i due gruppi, sebbene vi sia stata una riduzione significativa nei valori di STT in entrambi. Similmente, è stato evidenziato un miglioramento nella forza dei muscoli periferici in entrambi i gruppi (ad esempio durante la flesso-estensione delle ginocchia, la flessione del gomito, l’abduzione e la flessione della spalla), ed una migliore capacità all’esercizio (valutata con il 6 minute walking test). Tuttavia i soggetti appartenenti al gruppo sottoposto all’allenamento di resistenza con tubi elastici ha mostrato dei livelli di creatina chinasi inferiori (e dunque una clearance più efficace) rispetto ai soggetti appartenenti al gruppo sottoposto all’allenamento di resistenza convenzionale.

    Naturalmente, il campione ridotto di soggetti reclutati per lo studio e l’assenza di un gruppo di controllo possono essere limitanti per la validità dei risultati dello stesso, poiché non è stato possibile verificare differenze significative in eventuali sottogruppi che potessero presentare gradi di severità diversi per la BPCO. Un’altra limitazione è rappresentata dall’assenza di uno studio sugli effetti degli allenamenti di resistenza sulla tosse e l’espettorato, correlati con la clearance muco ciliare.

    In conclusione, il presente studio dimostra che entrambi i tipi di allenamento di resistenza (convenzionale e con tubi elastici) promuovono dei benefici significativi di importanza comparabile nel trasporto muco ciliare dei soggetti affetti da BPCO. Il gruppo sottoposto all’allenamento con tubi elastici ha però ottenuto una clearance della creatina chinasi più efficiente e veloce dopo una sessione di training rispetto al gruppo sottoposto all’allenamento convenzionale, e ciò supporta la sua applicazione nella routine clinica e nella gestione per la presa in carico riabilitativa di questo tipo di pazienti.

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