Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: a randomized controlled study.

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    01-04-2020

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    Chen, Y., Li, Y., Liu, K., Yang, Y., Zhang, J., Zhang, W.

    Source Title

    Respiratory rehabilitation in elderly patients with COVID-19: a randomized controlled study.

    Source Issue

    Journal of Advanced Health Care

    39

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    Di tutti i pazienti ospedalizzati per COVID-19 e poi dimessi in seguito a guarigione, vi è una maggiore incidenza di patologie severe e letalità nella popolazione anziana; di fatto, la polmonite acquisita comporta una peggioramento nello svolgimento delle attività quotidiane (ADL) e della qualità della vita (QoL), con impoverimento di funzioni fisiche e mentali.

    È ampiamente dimostrato come la riabilitazione respiratoria comporti un miglioramento di tutti questi aspetti nei pazienti affetti da BPCO; è stato perciò condotto un trial randomizzato e controllato (RCT) per valutare gli effetti della riabilitazione respiratoria nei pazienti anziani guariti da COVID-19.

    I pazienti reclutati per il presente RCT provenivano dall’Hainan General Hospital e dall’Huanggang Central Hospital, ed i criteri di inclusione prevedevano: diagnosi pregressa di COVID-19; età ≥ 65 anni; punteggio del Mini Mental State Examination (MMSE) > 21; >6 mesi dall’insorgenza di altre patologie acute; assenza di altre patologie respiratorie come la BPCO; FEV1 ≥ 70. Sono inoltre stati esclusi dallo studio pazienti con patologie cardiache di grado NYHA III o IV e con patologie neurodegenerative o ictus, sia ischemico che emorragico.

    Il programma riabilitativo prevedeva due sessioni alla settimana per sei settimane, ed i pazienti sono stati suddivisi in pari numero nel gruppo di lavoro e nel gruppo di controllo (coloro appartenenti a quest’ultimo non sono stati sottoposti ad alcun intervento riabilitativo). La riabilitazione prevedeva: ginnastica respiratoria; cough exercise; esercizi diaframmatici; stretching; esercizi a casa.

    Le misure di outcome consistevano nell’utilizzo di: uno spirometro per valutare la funzionalità respiratoria (misurazione della FEV1, il volume espiratorio massimo nel 1 secondo, della FVC, la capacità vitale forzata, della DLCO, ossia la diffusione alveolo-capillare del monossido di carbonio)  e del 6-minute walking test per valutare l’endurance dei pazienti; della scala scala Functional Indepence Measure (FIM scale) per valutare le ADL; dello Short Form (SF) per valutare la qualità della vita (QoL); di test psicologici per valutare lo stato di ansia e depressione.

    Dei 76 pazienti reclutati, 38 sono stati inseriti nel gruppo di intervento e 38 nel gruppo di controllo; tuttavia soltanto 72 pazienti hanno completato lo studio, e 36 hanno portato a termine il programma di riabilitazione respiratoria.

    La spirometria ha evidenziato delle differenze significative tra i due gruppi, indice di una migliore funzionalità respiratoria nel gruppo di lavoro; anche la qualità della vita risultava migliorata, così come la gestione dell’ansia. Al contrario, non sono state registrate differenze significative nelle ADL e nei test psicologici. È dunque consigliato seguire un programma di riabilitazione respiratoria dopo guarigione da COVID-19, specialmente per la popolazione anziana, per minimizzare le conseguenze degli esiti sulla funzionalità polmonare e migliorare la qualità della vita, riducendo al contempo la mortalità.

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