TC delle fratture della base cranica: sistemi di classificazione, complicanze e gestione

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    Publication Date

    2021

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    1. Contro Dreizin D.
    2. Sakai O.
    3. Champ K.
    4. Gandhi D.
    5. Aarabi B.
    6. Nam AJ
    7. Morales RE
    8. Eisenman DJ

    Source Title

    TC delle fratture della base cranica: sistemi di classificazione, complicanze e gestione

    Source Issue

    RadioGraphics

    7

    Page Range: 1-3

    Poiché i progressi nell’assistenza preospedaliera e precoce migliorano la sopravvivenza del paziente con lesioni alla testa, i radiologi sono sempre più incaricati di comprendere le innumerevoli implicazioni nella gestione delle fratture della base cranica conferite dalla TC. Trasformare con successo la conoscenza dell’anatomia della base cranica e dei modelli di frattura in precise raccomandazioni cliniche utilizzabili è un compito impegnativo. Gli autori mirano a fornire una panoramica pragmatica della TC per le fratture della base cranica nel contesto più ampio degli algoritmi diagnostici e di pianificazione del trattamento. Vengono enfatizzati i pattern di frattura laterobasale, frontobasale e basale posteriore. La TC gioca spesso un ruolo complementare, di supporto o di conferma nella gestione delle fratture della base cranica insieme ai risultati dell’esame obiettivo, dei test di laboratorio e della valutazione neurosensoriale. La TC fornisce informazioni prognostiche sul rischio a breve e lungo termine di perdita di liquido cerebrospinale (CSF), encefalocele, meningite, paralisi del nervo facciale, perdita dell’udito e della vista, colesteatoma, lesioni vascolari e varie paralisi e sindromi dei nervi cranici. Il radiologo dovrebbe sfruttare la comprensione dei punti di forza e dei limiti specifici della TC per anticipare i passaggi successivi nel piano di gestione delle fratture della base cranica. È garantito un imaging aggiuntivo per chiarire l’ambiguità (in particolare per potenziali fonti di perdita di liquido cerebrospinale); in altri casi, i criteri clinici e CT da soli sono sufficienti per determinare la necessità di intervento e la scelta dell’approccio chirurgico. Il radiologo dovrebbe essere in grado di immaginare di entrare in una discussione di pianificazione multidisciplinare e coinvolgere neurotologi, neuro-oftalmologi, neurochirurghi, neurointerventisti, e chirurghi ricostruttivi facciali per aiutare a sintetizzare un piano di gestione ottimale dopo aver esaminato i risultati della TC della base cranica a portata di mano. 

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