Trauma toracico: strategia diagnostica e terapeutica

L’articolo afferisce alla branca della Radiologia, ove la figura del TSRM è di ruolo chiave in tutte le fasi della procedura dell’esame diagnostico. L’obiettivo di questo studio mira a indagare le principali cause di traumi toracici, aperti o chiusi, sono rappresentate da incidenti stradali e cadute da grandi altezze, e sono solitamente parte di lesioni multiple. La lesione toracica causata da un improvviso meccanismo di decelerazione è più probabile che causi lesioni di tipo chiuso: contusione di organi solidi, rottura di organi cavi. I criteri clinici di gravità in un paziente con trauma toracico sono: insufficienza respiratoria acuta e/o insufficienza circolatoria e l’esistenza di più di due fratture costali ed elementi correlati allo stato basale del paziente. Il primo trattamento in un paziente cosciente è l’analgesia efficace il prima possibile per migliorare i parametri ventilatori. La titolazione con morfina rimane la modalità analgesica gold standard per il dolore severo. La sedazione con ketamina può essere necessaria in caso di mobilizzazione dolorosa del paziente o prima di eseguire una procedura invasiva (riduzione di una lussazione, ecc.). La valutazione delle lesioni toraciche al momento del ricovero include una radiografia del torace e/o un’ecografia pleuropolmonare, che possono aiutare a determinare se è necessario un drenaggio urgente. La tomografia computerizzata (TC) con iniezione di mezzo di contrasto è l’esame di riferimento per la diagnosi delle lesioni toraciche e, in particolare, delle lesioni aortiche. La toracotomia per emostasi è indicata in un paziente in shock emorragico a causa di un emotorace persistente e attivo nonostante un tubo toracico. La via di accesso sarà anterolaterale, destra o sinistra, a seconda della localizzazione dell’emotorace. La combinazione di ventilazione non invasiva e analgesia locoregionale è considerata una strategia terapeutica ottimale nel paziente cosciente. Il posizionamento di stent per radiologia interventistica è il trattamento di prima linea per la rottura traumatica dell’aorta.La stesura porta come conclusione che questo studio dimostra la prognosi da trauma e supporta il suo ruolo nel processo decisionale clinico nella pratica quotidiana

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