Valutazione preliminare della 18F-DOPA PET/TC cerebrale e del diagnostico differenziale delle lesioni cerebrali con RM senza conclusione

La stesura di quest’elaborato ha come scopo; Valutare l’utilità della 18F-DOPA PET/CT cerebrale nella diagnosi differenziale delle lesioni cerebrali con risonanza magnetica inconcludente. Materiali e metodi: Sono stati studiati dodici pazienti, con un totale di 16 lesioni, senza diagnosi definitiva dopo risonanza magnetica cerebrale. Una scansione cerebrale PET/TC a doppia acquisizione è stata acquisita a 20 e 90 minuti. La valutazione visiva e semiquantitativa è stata eseguita con calcolo SUVmax delle lesioni e calcolo del rapporto T/S (tumore/striato controlaterale) e del rapporto T/N (tumore/parenchima sano controlaterale) per ogni volta. Risultati: sulla base della scala di valutazione visiva e utilizzando il rapporto T/S ≥ 1 e il rapporto T/N ≥ 1,3 per determinare la malignità, i valori di sensibilità (S), specificità (E) e valore predittivo positivo (PPV) erano: valutazione visiva (S 100%, E 33,3%, VPP 71,4%), rapporto T/S (S 90%, E 100%, VPP 100%) e rapporto T/N (S 100%, E 16,6%, VPP 66,6%. Nessuna lesione ha mostrato un aumento di SUVmax nell’acquisizione tardiva. Trattamento modificato con 18F-DOPA PET/CT nel 75% dei pazienti. Conclusione: 18F-DOPA PET/CT è uno strumento utile nello studio delle lesioni cerebrali con risonanza magnetica inconcludente. L’imaging tardivo (doppio punto) non ha alcun valore aggiunto nella diagnosi finale. La F-DOPA ha un impatto sulla gestione del paziente modificando il comportamento terapeutico.

Background -Teorico

1. van den Bent MJ, Baumert B, Erridge SC et al (2017) Interim results from the CATNON trial (EORTC study 26053–22054) of treatment with concurrent and adjuvant temozolomide for 1p/19q non-co-deleted anaplastic glioma: a phase 3, randomised, openlabel intergroup study. Lancet 390(10103):1645–1653. https://doi. org/10.1016/S0140-6736(17)31442-3
2. Minniti G, De Sanctis V, Muni R et al (2008) Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma in elderly patients. J Neurooncol 88(1):97–103. https://doi. org/10.1007/s11060-008-9538-0
3. Buckner JC, Shaw EG, Pugh SL et al (2016) Radiation plus procarbazine, CCNU, and vincristine in low-grade glioma. N Engl J Med 374(14):1344–1355. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500 925
4. Cairncross G, Wang M, Shaw E et al (2013) Phase III trial of chemoradiotherapy for anaplastic oligodendroglioma: long-term results of RTOG 9402. J Clin Oncol 31(3):337–343. https://doi. org/10.1200/JCO.2012.43.2674
5. Van Den Bent MJ, Brandes AA, Taphoorn MJB et al (2013) Adjuvant procarbazine, lomustine, and vincristine chemotherapy in newly diagnosed anaplastic oligodendroglioma: long-term follow-up of EORTC brain tumor group study 26951. J Clin Oncol 31(3):344–350. https://doi.org/10.1200/ JCO.2012.43.2229
6. Perry JR, Laperriere N, O’Callaghan CJ et al (2017) Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma. N Engl J Med 376(11):1027–1037. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa1611977