Yoga for Treating Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis.

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    Novembre 2020

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    Ye X., Chen Z., Shen Z., Chen G., Xu X.

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    Yoga for Treating Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis.

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    Front Med (Lausanne)

    7

    Page Range: 586665

    L’artrite reumatoide è una patologia autoimmune infiammatoria cronica, caratterizzata da dolore, debolezza, gonfiore, perdita della funzione articolare e aumento dei reagenti di fase acuta. Questa condizione dolorosa cronica non solo danneggia la qualità della vita ma è anche una delle principali cause di deformità o disabilità.
    Da un punto di vista clinico l’artrite reumatoide è tipicamente trattata con farmaci antireumatici che modificano l’andamento della malattia (DMARD), farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e Glucorticoidi (GC). Sfortunatamente, la somministrazione per lungo tempo di questi farmaci ha effetti collaterali come immunodepressione, disfunzioni del midollo osseo, patologie interstiziali dei polmoni, danni al fegato, iperglicemia e ipertensione. Così, i pazienti spesso cercano ulteriori terapie complementari.
    Negli ultimi anni, sono state esplorate una varietà di strategie non farmacologiche per il trattamento dell’artrite reumatoide e sono emersi potenziali metodi per alleviare i sintomi dei soggetti affetti da questa patologia. Tra questi, lo yoga ha ottenuto sempre maggiore attenzione per il trattamento non farmacologico di questa popolazione di pazienti. Lo yoga è una pratica antica nata in India circa 5000 anni fa ed è stato riportato che migliora la qualità della vita legata allo stato di salute, inclusi i sintomi infiammatori e la funzione fisica nei pazienti con artrite reumatoide.
    Anche se l’attuale letteratura riporta che lo yoga sembra essere un trattamento efficace per le persone con artrite reumatoide, nessuna revisione sistematica e mata-analisi finora ne ha valutato l’efficacia su questa condizione.  Quindi, dato che è necessaria una valutazione degli attuali studi, gli autori del presente articolo hanno deciso attraverso una revisione e una meta-analisi di analizzare l’efficacia dello yoga nel trattamento dell’artrite reumatoide.

    Gli autori hanno condotto questa revisione sistematica e mata-analisi secondo le linee guida PRISMA e le raccomandazioni della Cochrane Collaboration. Per quanto riguarda la tipologia di studi, sono stati inclusi solo RCT scritti in lingua inglese che includevano pazienti con artrite reumatoide diagnosticata secondo i criteri di classificazione dell’American College of Reumatology e che valutavano lo yoga come principale intervento. In aggiunta, sono stati ricercati studi che eseguissero specifiche comparazioni di interventi e che utilizzassero specifici outcome riportati all’interno dell’articolo.
    Per la selezione degli studi da includere nella revisione e meta-analisi, sono stati utilizzati diversi database, all’interno dei quali gli articoli sono stati ricercati mediante l’uso di parole chiave. Successivamente, sono stati estratti dati dagli studi selezionati, è stata eseguita la valutazione del rischio di bias e l’analisi statistica.

    In base ai procedimenti esposti sono stati selezionati e analizzati 10 RCT (pubblicati tra il 1994 e il 2020) che includevano 840 pazienti. Di questi studi, all’interno dell’articolo sono riportate e analizzate: caratteristiche degli interventi e misure di outcome; rischio di bias e valutazione della qualità; valutazione complessiva degli effetti del trattamento su dolore, funzione fisica, attività della malattia, citochine infiammatorie, forza di presa; sicurezza (eventi avversi).

    Nella parte conclusiva dell’articolo, gli autori discutono i risultati di questa revisione con meta-analisi anche per quanto riguarda le evidenze che ne derivano e le implicazioni per la pratica clinica.
    Nonostante la presenza di limitazioni, le scoperte di questo lavoro indicano che lo yoga può essere benefico sul miglioramento della funzione fisica, dell’attività di malattia e della forza di presa nei pazienti con artrite reumatoide. In ogni caso, il bilancio delle prove mostra che lo yoga non ha effetti significativi sul miglioramento del dolore, sulla somma delle articolazioni gonfie e doloranti e, sulle citochine infiammatorie nei pazienti che soffrono di artrite reumatoide.
    Considerando dunque le limitazioni metodologiche, le piccole dimensioni del campione e la bassa qualità, bisogna essere cauti nella stima degli effetti del trattamento analizzato. RCT di ampia scala e di elevata qualità sono necessari in futuro, e i reali risultati potrebbero essere sostanzialmente differenti.

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