Terapia manuale in acqua: valutazione della manipolazione terapeutica del tessuto fasciale e di esercizi specifici di stabilizzazione nel trattamento della Lombalgia Cronica con diagnosi radiologica di Spondilolistesi e Spondilolisi


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Pasqualini Riccardo*, Castillo Sanchez Yazmin**

*International Aquatic Manual Therapy Organization, Italia
**Universidad Autonoma de Mexico - UAEM, Mèxico

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Pubblication Date: 2019-10
Printed on: Volume 1, Special Issue - I Congresso FNO TSRM PSTRP

INTRODUZIONE

Il tessuto fasciale contiene elementi contrattili che consentono un ruolo modulante nella generazione della forza e anche una regolazione fine meccano-sensoriale. Questa ipotesi è supportata da studi in vitro che dimostrano una contrazione autonoma della fascia lombare umana e un’induzione farmacologica della contrazione temporanea nel tessuto fasciale del ratto. La capacità di regolazione spontanea della rigidità fasciale in un periodo di tempo che varia dai minuti alle ore contribuisce più attivamente alla dinamica muscolo-scheletrica. Lo squilibrio di questo meccanismo regolatore provoca modificazioni del tono miofasciale, o diminuzione della propriocezione e della coordinazione neuromuscolare, che sono fattori chiave per i meccanismi patogeni di diverse patologie muscoloscheletriche e sindromi dolorose. Il trattamento manuale del tessuto fasciale è efficace nelle terapie svolte a secco, quindi i pazienti lo ricercano anche se sanno che è spesso doloroso.

Il trattamento fisioterapico con il corpo immerso in acqua è comunemente raccomandato in diverse condizioni patologiche da sovraccarico articolare e la terapia in acqua ha dimostrato di essere efficace nella riduzione del dolore muscoloscheletrico.

Questa presentazione descrive ciò che noi e i nostri studenti abbiamo osservato, in un gruppo di 63 pazienti, sulla manipolazione terapeutica Del tessuto fasciale in acqua e sugli specifici esercizi di stabilizzazione in acqua nel trattamento della lombalgia cronica con diagnosi radiologica di spondilolistesi e spondilolisi, durante l’uso di un metodo di valutazione e trattamento svolto in acqua.

OBIETTIVI

Valutare l’efficacia del trattamento di terapia manuale in acqua sul tessuto fasciale e di esercizi specifici di stabilizzazione in acqua nel trattamento di lombalgia cronica con diagnosi di spondilolisi e spondilolistesi.

MATERIALI E METODI

Studio randomizzato e controllato, test-test, con follow-up di 3,6 e 12 mesi. I criteri per l’inclusione nello studio erano limitati a 63 soggetti di entrambi i sessi di età compresa tra 20 e 65 anni, con lombalgia cronica con diagnosi radiologica di spondilolistesi (scala 1 ° e 2 ° Meyerding). I soggetti sono stati assegnati in modo casuale a 1 di 2 gruppi: gruppo di terapia manuale in acqua (n = 31) gruppo di controllo (n = 32). Ogni soggetto ha ricevuto 30 trattamenti entro 10 settimane, 40 minuti ogni trattamento.

Trattamenti eseguiti:

Gruppo trattato in acqua: manipolazione passiva del tessuto fascia lombare e mobilizzazione articolare; esercizi di stabilizzazione assistita assistita.

Gruppo di controllo trattato a secco: esercizio specifico di stabilizzazione e applicazione dei metodi di alleviamento del dolore locale: calore, massaggio e ultrasuoni.

Le misure di outcome ottenute prima del trattamento, dopo il trattamento, il follow-up a 6 e 12 mesi consistevano in un questionario sul dolore di McGill, un questionario sulla disabilità di Oswestry e una scala di dolore visiva (Faces Pain Scale).

RISULTATI E CONCLUSIONI

60 soggetti hanno completato lo studio (95%).

Sono state osservate differenze statisticamente significative dopo il trattamento e al follow-up a 6-12 mesi (p <0,05). I pazienti del gruppo trattato in acqua avevano meno dolore intenso (90%), diminuzione della quantità di disabilità (96%) e aumento della tollerabilità del trattamento (60%) rispetto ai pazienti del gruppo di controllo. Il significato clinico è stato evidente per il gruppo AMT. A 12 mesi di follow-up, l’83,4% dei soggetti nel gruppo AMT ha riferito di riduzione del dolore rispetto al 20% del soggetto nel gruppo di controllo che ha riferito di riduzione del dolore.

I pazienti hanno riportato un miglioramento generale dei sintomi, in termini di riduzione della soglia del dolore, ROM, sensazione di tessuti “liberati” e sessioni ben tollerabili, rispetto all’approccio di terapia manuale fasciale a secco.