Servizi orientati alla recovery o recovery dei servizi? Un’indagine pilota nei CSM dell’area salute mentale dell’APSS della provincia di Trento

INTRODUZIONE

Il termine recovery può indicare un processo che permette alla persona di riemergere dalla malattia mentale, anche con le risorse messe a disposizione dai servizi di salute mentale. Tale concetto offre nuove possibilità per la comprensione, valutazione e trattamento dei disturbi psichiatrici. I professionisti dovrebbero avere competenze recovery oriented in grado di trasmettere all’utente, attraverso pratiche basate sull’evidenza scientifica, un senso di speranza e fiducia nelle proprie potenzialità, aiutandolo ad autodeterminarsi e raggiungere una qualità di vita migliore, indipendentemente dalla gravità, durata e caratteristiche della propria malattia.

OBIETTIVI

L’indagine ha lo scopo di quantificare il grado di attuazione di interventi recovery oriented da parte dei professionisti dei CSM e di valutarne gli atteggiamenti e le abilità che, secondo gli utenti, facilitano o ostacolano il processo di recovery.

MATERIALI E METODI

Sono state somministrate tre scale di autovalutazione ad operatori, medici e utenti di tutti i CSM della provincia di Trento, da compilare in forma anonima. Previa autorizzazione da parte dell’azienda sanitaria, lo studio è stato presentato alle équipes dei CSM con la relativa consegna dei questionari. Per gli operatori del comparto (sanitari, facilitatori, volontari, in convenzione) è stata scelta la Recovery Self Assessment – R Provider Version (RSA-R PV) composta da 32 items, mentre per i dirigenti medici, responsabili e coordinatori è stata utilizzata la Recovery Self Assessment – R Administrator Version (RSA-R AV) di 36 items. Nelle risposte ai due questionari, i professionisti indicano su una scala di valori da 1 a 5, quanto sono d’accordo con le affermazioni proposte. Gli items sono riconducibili a cinque subscale: personalizzazione dei servizi (PS), scelta (SC), varietà di opzioni di trattamento (VT), coinvolgimento degli utenti ed educazione alla recovery (CU), obiettivi di vita (OV). La scala selezionata per gli utenti è la Recovery Promoting Relationship Scale (RPRS), composta da 24 items che indagano diverse aree: indice della relazione (IR), indice delle strategie per la promozione della recovery (IS), subscala della speranza (SP), subscala dell’empowerment (EPW), subscala dell’accettazione di sé (AS).

RISULTATI E CONCLUSIONI

Sebbene la partecipazione da parte dei CSM sia stata differente in quantità e percentuale, è stato possibile ricavare dati significativi rispetto alle pratiche e agli atteggiamenti recovery oriented. CSM A: i punteggi medi delle varie subscale della RSA-R PV-AR sono rispettivamente: PS (3,96/5); SC (3,83/5); VT (3,86/5); CU (3,86/5) e OV (4,02/5). I risultati della RPRS invece sono: IR (76,93-100); IS (71,03/100); SP (74,39/100); EPW (83,09/100) e AS (83,86/100). CSM B: i punteggi medi delle varie subscale della RSA-R PV-AR sono rispettivamente: PS (3,20/5); SC (3,32/5); VT (3,04/5); CU (2,00/5) e OV (3,51/5). I risultati della RPRS di questo CSM non possono essere considerati significativi in quanto è stato raccolto un solo questionario compilato. CSM C: i punteggi medi delle varie subscale della RSA-R PV-AR sono rispettivamente: PS (3,73/5); SC (3,64/5); VT (3,50/5); CU (3,30/5) e OV (3,86/5). I risultati della RPRS invece sono: IR (80,65/100); IS (76,35/100); SP (83,41/100); EPW (81,80/100) e AS (81,59/100). CSM D: i punteggi medi delle varie subscale della RSA-R PV-AR sono rispettivamente: PS (3,29/5); SC (3,52/5); VT (3,16/5); CU (2,46/5) e OV (3,59/5). I risultati della RPRS invece sono: IR (87,67/100); IS (83,20/100); SP (86,50/100); EPW (84,30/100) e AS (97,30/100). CSM E: i punteggi medi delle varie subscale della RSA-R sono rispettivamente: PS (3,30/5); SC (3,06/5); VT (3,00/5); CU (2,40/5) e OV (3,45/5). Per la RPRS non sono stati raccolti questionari compilati. CSM F: i punteggi medi delle varie subscale della RSA-R PV-AR sono rispettivamente: PS (3,54/5); SC (3,51/5); VT (3,82/5); CU (3,60/5) e OV (3,78/5). I risultati della RPRS invece sono: IR (92,17/100); IS (69,33/100); SP (78,33/100); EPW (68,00/100) e AS (87,50/100). Dallo scoring delle RSA-R PV-AR si evince una generale omogeneità di valori delle subscale, in cui i professionisti ritengono, seppur parzialmente, di offrire servizi e interventi recovery oriented. In particolare la subscala CU, ha ottenuto il punteggio più basso in alcuni CSM. Per quanto riguarda i valori medi della RPRS degli utenti sono tutti superiori al cut-off, con punteggi più bassi per le subscale IS e EPW. I risultati preliminari dell’indagine suggeriscono che i CSM siano prevalentemente orientati alla recovery, ma che sia al contempo necessario implementare il grado di coinvolgimento degli utenti nei percorsi di cura, le azioni di promozione e educazione alla recovery e la cultura dell’empowerment.